30, rue des Lazaristes - BP 278
40106 Dax Cedex France 
Tel : 05 58 74 86 13 - Fax : 05 58 56 92 43

Entrez en contact gratuitement avec nous, cliquez ici...
 

emande de réservation

Pour simplifier votre inscription et vous accueillir au mieux aux Thermes de Borda, merci de compléter ce formulaire de réservation, sans oublier les orientations thérapeutiques prescrites par votre médecin traitant.


Coordonnées curistes

Nombre de personnes *:

* Informations obligatoires.

Monsieur Madame Mademoiselle Monsieur Madame Mademoiselle
Nom*
Prénom*
adresse *
CP *
Ville *
Téléphone *
Portable
Nom
Prénom
adresse
CP
Ville
Téléphone

Type de séjours

Pour la première personne : Pour la seconde personne :
Cure thermale S.S. (18 jours de soins consécutifs) : Cure thermale S.S. (18 jours de soins consécutifs) :
Rhumatologie seule (RH) : Rhumatologie seule (RH) :
Phlébologie seule (PHL) : Phlébologie seule (PHL) :
Double orientation (RH et PHL) : Double orientation (RH et PHL) :
Séjours santé découverte (6 jours consécutifs) : Séjours santé découverte (6 jours consécutifs) :
Cure libre (durée de votre choix, 3 jours minimum) : Cure libre (durée de votre choix, 3 jours minimum) :

Période souhaitée

du : au : ou du : au :

Type de logement

Logement Domaine thermal : Logement extérieure :   
- Résidence "Demeures de Borda" : - Précisez :   
- Résidence "Terrasses de Borda" :
- Résidence "thermale de Borda" :

Nous vous remercions de nous avoir contactés.
Une de nos hôtesses vous appellera sous 24 heures ouvrables pour valider votre réservation.


J'accepte de recevoir, par courrier électronique, des informations émanant de votre société.
         

Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles vous concernant.

Seule notre société ou association est destinataire des informations que vous lui communiquez.